Хирургическая операция для снижения веса

Бариатрическая операция — термин, которым описывается хирургическая процедура для сброса веса. Она рекомендуется для людей, страдающих ожирением, но может быть вариантом только? если нет возможности похудеть другими методами. Также показаниями являются медицинские нарушения, связанные с ожирением, такие как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, диабет и болезни суставов.

Вес классифицируются на несколько категорий: недостаточный, нормальный, избыточный и ожирение. Категория выставляется в зависимости от индекса массы тела ИМТ. ИМТ основана на пропорции роста и веса. Избыточным весом считается интервал от 25 до 30. Выше 30 — это уже ожирение.

Кому показана операция

Следующие показания являются исчерпывающим для проведения операции по снижению веса:

• Тяжёлое ожирение. Индекс массы тела выше 40.
• Индекс массы тела больше 35 в сочетании с такими заболеваниями: диабет, сильные боли в суставах, апноэ во сне. Эти симптомы могут быть улучшены с потерей веса.
• ИМТ выше 30 с комбинацией таких болезней как нарушение свертываемости крови, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и диабет, называемых «метаболическим синдромом».

Некоторым пациентам врачи предлагают различные методы, помогающие изменить образ жизни перед операцией. Иногда человек может потерять вес только благодаря повышению физической активности и изменению питания. В таком случае процедуры уже могут не понадобится. Иногда показания остаются даже после снижения веса, это зависит от сопутствующих патологий.

Врачу нужно быть уверенным, что человек полностью осознает потенциальные риски и преимущества операции. Очень важна мотивация и уверенность в том, что изменение образа жизни после хирургического вмешательства будет постоянным. Пациенту необходимо быть реалистично настроенным в отношении потери веса, реальных объемов и сроков.

Подготовка к операции

Большинство людей, которым делают операцию по снижению веса, встречаются с несколькими специалистами до назначения операции. В этот перечень входят: диетолог, психолог, хирург и другие. Иногда приходится корректировать состояние здоровья пациента за несколько недель или месяцев до хирургического вмешательства.

Диетолог проводит консультацию относительно того, как питаться после операции, учит отслеживать потребление калорий и подсказывает как правильно готовить. Психолог помогает справиться со стрессом и другими факторами, которые могут затруднить потерю веса. Он настраивает пациента на изменение образа жизни.

Перед операцией врач определяет, какие необходимы анализы или консультации. Иногда до операции необходимо сбросить часть веса. Эффективно начать заниматься спортом, это поможет психологически и физически подготовиться к операции, снизить вес, задать программу, которую можно продолжать после выздоровления.

Методы бариатрической хирургии

Существует несколько типов операций, которые помогают снижению веса, наиболее распространенные: шунтирование желудка, рукавная гастрэктомия и установка желудочного баллона.

Желудочное шунтирование помогает сбросить вес за счет уменьшения количества пищи, которую человек способен съесть и уменьшение количества калорий и питательных веществ, которые поглощаются из продуктов.

Во время его выполнения создается небольшой желудочный мешочек, разделяется желудок и прикрепляется к тонкой кишке. Это дает два метода снижения веса:

• Желудок вмещает меньше пищи чем до операций, заставляет человека чувствовать себя сытым после употребления небольшого количества еды. Со временем он может растянуться, что будет позволять есть больше.
• Пациент поглощает меньше калорий, так как пища проходит мимо большой часть желудка, а также верхней части тонкой кишки. Это уменьшает аппетит и меняет способ расщепления пищи, изменяя баланс гормонов.

Желудочное шунтирование может быть выполнено лапаротомически и лапароскопически. Обе методики имеют свои риски и преимущества. В среднем люди теряют 65-70% избыточной массы за первый год. Для человека с лишним весом в 40 кг можно ожидать снижения веса на 30 кг только за этот период. Потеря веса обычно выравнивается через несколько лет, а общая составляет 75 до 80% избыточного веса.

Рукавная гастрэктомия

Операция, которая уменьшает размер желудка и превращает его в узкую трубку. Желудок становится меньше, не растягивается во время еды, вырабатывается меньше гормонов, которые вызывают чувство голода.

Рукавная гастрэктомия считается менее агрессивной, чем шунтирование, потому что кишечник не затрагивает и не требует имплантации никакого устройства. Считается достаточно эффективной. В среднем люди теряют от 60 до 65%избыточной массы тела в течение 2 лет после процедуры, что составляет около 26 кг для человека с избыточной массой около 40 кг.

Важно после операции соблюдать соответствующий образ жизни. Долгосрочный успех при этой операции выше, чем при желудочном шунтировании.

Установка желудочного баллона 

Процедура, при которой надувной баллон помещается в желудок эндоскопически через пищевод. Ограничивает количество пищи, которое можно съесть за один раз. Выполняется без разреза.

Баллон помещается на срок до 6 месяцев, после чего удаляется врачом. Относительно безопасный, простой в исполнении и дешевый метод, нет требующий анатомических изменений.

Потеря веса составляет от 25 до 38% за 6 месяцев. После удаления баллона не все пациенты поддерживают дальнейшую динамику на похудение.

Другие процедуры 

Они редко используются, но в последнее время набирают популярности на западе: дуоденальный переключатель;
мини желудочное шунтирование;
шунтирование двенадцатиперстной кишки с одним анастомозом.
Работают подобно желудочному шунтированию, ограничивают потребление пищи.

Осложнения

После операции по снижению веса могут возникнуть разнообразные осложнения. Риск зависит от того, какая именно операция проводилась и какие были сопутствующие заболевания. К ранним операционным осложнениям относят: инфекции; кровотечения; запоры; необходимость проведения повторной операции.

К серьезным, но редким медицинским осложнениям можно отнести: тромбы в ногах или в лёгких, сердечный приступ, инфекцию мочевыводящих путей или пневмонию.

Эффективность хирургии для потери веса для здоровья 

Целью операции является снижение риска заболеваний или смерти, связанных с ожирением. Операция может помочь чувствовать себя лучше, выглядеть лучше, сократить количество денег, которые тратятся на лекарства, уменьшить продолжительность больничных.

Часто такие операции помогают улучшить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением до такой степени, что можно вообще отказаться от приема медикаментов.

Также операция снижает риск развития сердечных заболеваний, рака и некоторых инфекций.

Последствия 

После операции человек остается в больнице на несколько часов или дней, в зависимости от выполненной процедуры. Ему могут назначить болеутоляющие. После восстановления необходимо как можно скорее начать тренировки. Важно соблюдать диету и регулярно посещать диетолога и лечащего врача.

Образ жизни должен измениться: повышенная физическая активность, отказ от трансжиров и насыщенных жирных кислот, уменьшение употребления соли, поддержание водного баланса, здоровый сон. Чтобы привыкнуть может понадобиться несколько месяцев.

Обычно на потерю веса необходимо от 1 до 2 лет. После достижения целевого веса проводится пластическая операция, которая позволяет удалить лишнюю кожу с тела особенно в области живота.

Прежде чем сделать операцию необходимо принять для себя решение об изменении образа жизни навсегда. Восстановление может быть эмоциональным стрессом, поэтому важно, чтобы окружающие поддерживали пациента.